new نام و نام خانوادگی شماره شناسنامه نام پدر محل تولد تاریخ تولد شماره کارمندی کد ملی شماره موبایل (سیم کارت اعلامی لزوماً باید بنام عضو تعاونی باشد) شماره حساب شماره شبا بانک مرتبط با شماره حساب / شبا تاریخ درخواست
